Votre Service de Gardes Médicales en Suisse
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Demande de service médical pour manifestations
Event
Event Name
Lieu de la manifestation (adresse complète)
Date de la manifestation (début)
Date de la manifestation (fin)
Type de la manifestation
Manifestation sportive ordinaire
Exposition
Bazar
Manifestation
Feu d’artifice
Marché aux puces
Meeting aérien
Carnaval
Cortège de carnaval
Manifestation combinée (sport – musique – spectacle)
Concert
Rassemblement public
Marche populaire
Sport mécanique
Programme musical
Opéra, opérette
Course cycliste
Sports équestres
Concert rock (avec Boygroup p.ex.)
Spectacle, théâtre
Fête de tir
Show
Fête de quartier
Fête de rue
Concours de danse
Fête populaire
Marché de Noël
Manifestations ordinaires
Plan de manifestation
Site internet
Description de la manifestation
Horaires de la manifestations
Personne de contact
Prénom
Nom
Fonction
Société / Association
Adresse
Téléphone
Téléphone mobile
Adresse e-mail
Adresse de facturation
Participants actifs
Nombre de participants actifs
Les participants actifs sont-ils très sollicités sur le plan physique
Oui
Non
Les participants sont-ils professionnels?
Oui
Non
Est-ce que leur niveau de formation/d’entraînement/de condition est élevé?
Oui
Non
Les activités à accomplir présentent-elles un risque d'accident?
Oui
Non
Des contacts physiques sont-ils envisageables (sport de combat/d’équipe)?
Oui
Non
Faut-il s’attendre à des concentrations de personnes?
Oui
Non
Spectateurs / Visiteurs
Nombre de spectateurs
Faut-il s’attendre à des bousculades?
Oui
Non
La manifestation comporte-t-elle des risques pour un groupe particulier de personnes (personnes âgées, cardiaques, etc.)?
Oui
Non
La manifestation peut-elle susciter des sensations particulières et/ou faut-il s’attendre à une influence possible de l'alcool et/ou de stupéfiants?
Oui
Non
Des zones spectateurs/visiteurs sont-elles délimitées
Oui
Non
Environnement
La manifestation se déroule-t-elle sur un vaste espace?
Oui
Non
Faut-il s’attendre à des influences comme la canicule,le manque d'oxygène, etc.?
Oui
Non
Le terrain est-il peu praticable, glissant, gelé, etc.?
Oui
Non
Les conditions météorologiques peuvent-elles avoir une incidence sur les risques?
Oui
Non
L'heure de la journée peut-elle avoir une incidence sur les risques?
Oui
Non
Les rues sont-elle barrées
Oui
Non
Des accès sont-ils prévus pour les véhicules de sauvetage
Oui
Non
Des sources de chaleurs telles que barbecue, parasol chauffant, etc. seront-ils présent sur le site de la manifestation ?
Yes
No
Les différents espaces (hangar, bar, salle de fête, scène, etc.) seront-ils délimités ?
Yes
No
Combien de points de vente de boissons alcoolisées se trouvent sur le site de la manifestation ?
Quel moyen sera mis en place afin d’identifier les personnes mineures ?
Autre
Les forces de l'ordre ou un service de sécurité privé sont-ils présents ?
Oui
Non
Si oui, contact de l'organisme de sécurité
Un local est-il mis à disposition du service sanitaire ?
Oui
Non
Si oui, description du local (dimension, emplacement, commodités)
Si non, emplacement disponible pour une infirmerie mobile ?
Oui
Non
Avez-vous une quelconque expérience de manifestations similaire ?
Oui
Non
Si oui, les quelles
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